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    首宏集團了解到：2020年，疫情助長了美國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的爆發(fā)式增長，單周在線訪問量創(chuàng)歷史新高。而美國則分為以醫(yī)院和醫(yī)生為主導(dǎo)的醫(yī)保報銷的制度模式，以及第三方平臺主導(dǎo)的依賴商業(yè)保險報

銷的平臺模式。從2020年公布的數(shù)據(jù)來看，無論是增速還是絕對值，醫(yī)療機構(gòu)主導(dǎo)的模式都遠超平臺模式。這是因為老年人（Medicare只覆蓋老年人）的咨詢使用率比勞動力（商業(yè)保

險只覆蓋勞動力）高得多。但另一方面，患者對醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)的需求更大，這與商業(yè)保險覆蓋的在線問診平臺更加貼心的性質(zhì)有著根本的不同。

    近日，美國衛(wèi)生與福利部（HHS）規(guī)劃與評估助理部長辦公室（ASPE）發(fā)布了一份名為《Medicare  Beneficiaries’ Use  of  Telehealthin  2020: Trends  by  Beneficiary  

Characteristics  and  Location》的報告，該報告主要著眼于美國Medicare報銷的在線查詢數(shù)據(jù)。 2020年。從報告中可以看出，2020年美國以醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)的在線咨詢經(jīng)歷了高達

63倍的爆炸式增長，從2019年的84萬增加到2020年的5270萬。相比Teladoc，最大的商業(yè)保險覆蓋率在線查詢平臺的增長速度和絕對值都是驚人的。 2019 年Teladoc  總訪問量為414 

萬人次，但到2020 年僅增加到1059 萬人次，僅增長了2.5 倍。

    當(dāng)然，盡管在線問診呈爆發(fā)式增長，但醫(yī)保報銷的線上和線下問診總數(shù)下降了11%。這說明減少離線查詢并不一定會導(dǎo)致在線查詢。與疫情前不到1%的總訪問量相比，2020年在線訪

問量占醫(yī)保總訪問量的6.5%，但增長速度和不同類型查詢的比例有很大差異。綜合部門的在線咨詢增加了24次，占綜合部門所有咨詢的8.3%。?？齐m然增長了38倍，但僅占?？凭驮\總

數(shù)的2.6%，精神科患者的增長率為32倍，占精神科就診總數(shù)的38.1%。

    如果從絕對值來看，2020年，美國Medicare下的全科在線問診的總診次為2599萬次，單周最高峰值為4月份的100萬次，10月最低值為單周44.4萬次。專科在線問診的總診次為

1659萬次，單周最高峰值為4月份的66.9萬次，8月最低值為單周35.5萬次，精神類在線問診的總診次為1014萬次，單周最高峰值為5月份的28.3萬次，11月最低值為單周24.1萬次。

    因此，與以企業(yè)健康福利為主的第三方平臺類似，美國醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)的在線問診是以精神健康和全科為主，專科的增速雖快，但實際上無法替代線下服務(wù)，在?？瓶傇\次的占比較

低。

    從對報告數(shù)據(jù)的簡述可以看出，只有在精神健康領(lǐng)域，在線問診有著較強的線下替代作用，其他領(lǐng)域的在線問診本質(zhì)上是受制于環(huán)境的影響而做出的被迫選擇，這從2020年夏季美

國疫情緩解之后出現(xiàn)的在線問診次數(shù)大幅下跌可以得到印證。尤其在專科領(lǐng)域，在線問診的被迫屬性最強。2020年?？茊栐\的總診次的絕對值下降最大，高達9031萬次，但在線問診

為1659萬次，而全科下降了3415萬次，在線問診為2599萬次，精神類只下降了304萬次，在線問診為1014萬次。由此可見，在專科和全科領(lǐng)域，更多的病人事實上選擇了不問診或者

少問診，而不是將其轉(zhuǎn)化為在線上問診。