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繼江蘇、安徽之后，京津冀三地聯(lián)盟亦加入了醫(yī)用高值耗材集采試點。

《京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購工作意見》
北京市、天津市以及河北省三地醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)了《京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購工作意見》的通知（下稱《意見》）。根據(jù)《意見》，京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作小組將負責制定采購工作意見，統(tǒng)一完善醫(yī)用耗材采購平臺、統(tǒng)一組建醫(yī)用耗材評審專家?guī)?、統(tǒng)一遴選醫(yī)用耗材采購目錄，統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)用耗材資質審核標準、統(tǒng)一形成醫(yī)用耗材價格體系、集中開展聯(lián)合采購工作。

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《意見》核心要點包括：
1、采購主體：醫(yī)保定點醫(yī)療機構組成采購聯(lián)盟，通過京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺實施采購，鼓勵其他醫(yī)療機構參加。
2、采購品種：京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作小組結合臨床使用實際，確定采購品種。
3、參加企業(yè)：經國家藥品監(jiān)督管理部門批準、在中國大陸地區(qū)銷售的生產企業(yè)（進口耗材全國總代理視為生產企業(yè)）。
4、計劃采購量：醫(yī)療機構上報采購需求，按品種制定計劃采購量（原則上不低于年度總用量的60%）。
繼藥品帶量采購試點后，在國家醫(yī)保局的指導下，從今年下半年開始，高值醫(yī)用耗材集采試點亦在地方層面陸續(xù)展開。

7月30日，安徽省率先完成骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類兩類高值醫(yī)用耗材產品的帶量談判議價工作。其中，骨科脊柱類材料國產品類平均降價55.9%，進口品類平均降價40.5%，總體平均降價53.4%，單個組件最大降幅95%；人工晶體國產品類平均降價18.1%，進口品類平均降價20.9%，總體平均降價20.5%。按2019年上半年全省骨科脊柱類和人工晶體類產品網上采購額測算，預計談判議價后，兩類產品年節(jié)約資金分別為3.7億元和0.29億元。8月16號起，安徽省18家省屬公立醫(yī)療機構執(zhí)行談判價格，原則是采購周期為一年。

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隨后在第二天（7月31日），江蘇省也進行了雷帕霉素及其衍生物支架、雙腔起搏器兩類心血管介入器械的帶量采購談判。此次帶量采購由江蘇省陽光采購聯(lián)盟將組織55家成員單位，以上年度（2018年7月1日至2019年6月30日）總采購量的70%估算本次組團聯(lián)盟采購總量。據(jù)央視新聞報道，從江蘇此次談判的中選結果來看，既有進口品種，也有國產品種，既有高價品種也有低價品種。支架中選品種平均降幅51.01%，起搏器平均降幅15.86%。

接著在9月29日，江蘇又進行了第二輪包括眼科人工晶體類、血管介入球囊類以及骨科人工髖關節(jié)類在內的三類高值醫(yī)用耗材的帶量采購。此輪高值醫(yī)用耗材帶量采購由省陽光采購聯(lián)盟組織107家成員單位，以上年度（2018年7月1日至2019年6月30日）總采購量的70%估算本次組團聯(lián)盟采購總量，年采購金額約10億元，采購周期為1年。最終，經過4小時的激烈談判，血管介入球囊類平均降幅74.37%，最大降幅81.05%；骨科人工髖關節(jié)類平均降幅47.20%，最大降幅76.70%；眼科人工晶體類平均降幅26.89%，最大降幅38%。降價后，預計全年可節(jié)約資金4億多元。

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值得注意的是，江蘇的兩次高值醫(yī)用耗材帶量采購試點對參與企業(yè)均設置了一定的門檻，因此中小企業(yè)并無參與資格，這對于能夠參與談判的龍頭企業(yè)來說無疑是利好。比如7月的集采規(guī)定“涉及此次采購品種的、2014年以來江蘇省高值醫(yī)用耗材?集中采購（含備案采購）省級入圍的生產企業(yè)均須參加（進口醫(yī)用耗材全國總代理視為生產企業(yè)，2018年以來省平臺無采購量的除外）”。

又如9月的集采規(guī)定“涉及此次聯(lián)盟采購品種并同時滿足品種對應條件的生產企業(yè)均應參加（進口醫(yī)用耗材全國總代理視為生產企業(yè)，此次聯(lián)盟107家醫(yī)療機構無采購量的除外）”。

而從京津冀三地醫(yī)保局印發(fā)的《意見》來看，能夠參與該區(qū)域集采談判的企業(yè)較之江蘇有望更多（按目前規(guī)定，經國家藥品監(jiān)督管理部門批準、在中國大陸地區(qū)銷售的生產企業(yè)或代理企業(yè)均可參加），因此或也會加劇競爭，導致談判品種價格進一步下降。